|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Konjenital Anomaliler... Omfalosel |
|
|
Omfalosel
Omfalosel;
barsakların bir membran , periton veya kese ile örtülü olduğu ve bu
kesesin üzerinden umbilikal kordun çıktığı bir karın duvarı anomalisi
olup, exomfalus, amniosel veya celosomia adları da isimlendirilmektedir.
Kesenin iç yüzeyini periton, dış yüzeyini amnion kaplar ve iki tabaka
arasında Warton jeli olarak ismlendirilen bir yapı bulunur. Umbilikal
kord tabanında küçük bir herni veya dev büyüklükte bir defekt gibi
değişik büyüklüklerde olabilir. Omfaloselde gastroşizisten farklı olarak bebeğin barsakları karın zarı
(periton) ile kaplıdır.
Omfaloselin yaklaşık 5000 canlı doğumda bir görüldüğü tahmin
edilmektedir.
Omfalosel İle
Birlikte Başka Hangi Anomaliler Görülür?
Prematurite,
erken doğum ve ciddi ek anomaliler yüsek oranda görülür. Hastaların
%50den fazlasında sindirim sistemi, kardiyovasküler, genitoüriner,
kasiskelet sistemi ve santral sinir sistemi anomalileri görülür.
Epigastrik omfalosel varlığında, diafragma, sternum ve kalp anomalileri
sıklıkla eşlik eder. Hipogastrik omfalosel var ise, genitoüriner
anomaliler, arka barsak (rektum ve mesane) anomalileri ve nöral tüp
anomalileri birlikte bulunabilir. Down sendromu ve diğer trizomiler
gibi ciddi kromozom anomalileri hastaların 1/3'ünde bulunur. Ayrıca
Beckwith-Wiedemann sendromu omfalosel ile birlikte sık görülür. Beckwith-Wiedemann
sendromunda Wilms tümörü, nöroblastom ve adrenokortikal tümörler gibi
malign tümörler sık görülür ve bu açıdan hastalar sık takip edilmelidir.
Ayrıca
Omfalosel olan bebeklerin gastroşizisten farklı olarak genetik sorunlar
daha sık görüldüğü için Omfaloselde amnisentez ve fetal
ekokardiyofrasfi yapılması gereklidir
Omfalosel
Tanısı Nasıl Konur?
Ultrasonun yaygın olarak kullanılmasıyla intrauterin hayatta omfalosel
tanısı konabilmektedir. Ultrason ile intruterin 13. haftadan itibaren
omfalosel konulabilmekte ve ayırıcı tanı yapılabilmektedir. Ultrason ile
karın ön duvarının düz bir kese ile sınırlandığı ve bu kesenin tam
üstünden göbek kordonunun çıktığı görülür. Gastrokizisde ise karın
önduvarı düz olarak görülemez ve barsakların karın dışında amniotik sıvı
içinde yüzdüğü görülür, ayrıca göbek kordonunun defekten uzakta normal
yerinden çıktığı görülür. Maternal alfa-föto-protein (AFP) omfalosel ve
gastrosizis de yüksek bulunur ve yararlı bir testtir. AFP yüksek bulunan
hastalarda ultrason ile ayrıntılı inceleme, gerekirse amniosentez
yapılmalıdır
14
haftalık bir fetusta ultrasonda "omfalosel" görüntüsü (ok ile
işaretli) |
Omfalosel ile doğmuş bir yenidoğan bebek |
Omfalosel
Tedavisinde Ne Yapılır?
Omfalosel
tanısının intrauterin dönemde konulması son derecede yararlıdır.
Böylelikle, doğumun Çocuk Cerrahisi Kliniği olan bir hastanede yapılması
ile erken tanı ve ameliyat ile tedavi imkanı doğacaktır.
Ameliyat genellikle
başarılıdır ancak eğer bebekte eşlik eden başka anomaliler varsa bebeğin
durumu bu anomalilerin ne olduğuna ve ciddiyetine göre değişir. Bebekte
omfalosel dışında başka ormallikler yoksa yaşama şansı fazladır.
Kromozom anomalileri ve ek doğumsal anomali varlığında ise yenidoğan
bebeğin yaşama şansı düşer.
Prognoz, erken tanı ve tedaviye, uygun transporta ve ciddi ek anomali
olup olmamasına bağlıdır. Omfalosellerde ciddi ek anomali riski daha
fazla olduğundan prognoz daha kötüdür.
Omfalosel
Tespit Edildiğinde Doğum Şekli Ne Olmalıdır?
Her
ne kadar günümüzde omfaloseli olan gebeliklerde sezeryan ile doğum
tavsiye edilse de, omfaloseli olan hastalarda doğum vajinal yoldan
yaptırılabilir ancak kesenin yırtılmamasına özen gösterlmelidir.
Omfalosel dev büyüklükte ise, distosiye olasılığı nedeniyle sezaryen
tercih edilmelidir. Omfalosel beraberinde ciddi ek anomali var ise,
gebeliğin sonlandırılması yönünden anne-baba, kadın-doğum uzmanı ve
çocuk cerrahının ortak karar vermesi gerekir.
Geri
Gelişme
geriliği
Gebelikte
ihtiyaç duyulan mineral ve vitaminler
|
|
|
|
|
|
|
e-gebelik.net
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Site içi arama
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
webmaster
|
|
|