Rahim İçi Gelişme Geriliği (İUGR)

• Rahim içi gelişme geriliği (İUGR –intra uterine  growth retardation) anne karnındaki bebeğin gebelik yaşına göre olması gerekenden daha küçük olmasıdır.

• İUGR simetrik (uyumlu) veya asimetrik (uyumsuz) olabilir.

ü       Simetrik İUGR  kronik bir hastalığa ve sebebe bağlı olarak bebeğin tartısı dahil tüm ölçülerinin olması gerekenden düşük saptanmasıdır.

ü       Asimetrik İUGR de genelde sebep son aylarda  oluşan yüksek tansiyon,diyabet  nedeniyle yağ depolarının azalmasıdır.Bunun sonucunda bebeğin uyluk kemiği boyu ve baş çevresi normal değerlerde iken, karın çevresi ve tartısı normalden azdır.

·   İUGR tanısı konulurken son adet tarihinin doğru bilinmesi,erken gebelikte çekilen ultrasonografi ölçümleri önemlidir.Ultrasonografi ile bebeğin baş çevresi,karın çevresi, uyluk kemiği ölçümleri olması gerekenden 2 hafta geri ise tanı güçlenir.Ultrasonografi takiplerinde bu gerilik artarak devam ediyorsa tanı kesinlik kazanır.Bazen bebeğin ırsi-ailevi yapı nedeni ile küçük olması hatalı olarak İUGR olarak yorumlanabilir.

·   Bebeğin kalp atımlarının bozulması ve  3 hafta süreyle büyümenin duraklaması ciddi tehlike işaretidir.Gebelik yaşı uygunsa doğum önerilir.
 

Rahim içi gelişme geriliği adayı olan gebeler  kimlerdir?

ü       Sigara içenler,

ü       18 yaşından küçük gebelikler,

ü       Gebelik öncesi kilosu çok az olanlar,

ü       Daha önceki gebeliklerde düşük doğum ağırlıklı bebek öyküsü olanlar,

ü       Madde bağımlısı olanlar,

ü       Dengeli beslenmeyen,genel sağlık durumu kötü olanlar.

     Gelişme Geriliği ,İUGR risk faktörleri nelerdir?

ü       Yüksek tansiyon  (hiper tansiyon)

ü       Böbrek hastalığı

ü       Diyabet

ü       Kalp hastalığı

ü       Bağışıklık sistemi hastalıkları

ü       Plasenta yetmezliği

ü       Konjenital anomaliler

ü       Genetik hastalıklar

ü       Bulumia (kontrollü kusma) gibi beslenme hastalığı olanlar.

ü       Düzenli ve sıkı doktor kontrolü uygulanır.

ü       Haftada bir kere ultrasonografi ve NST ile fetal iyilik takibi önerilir.

ü       Yatak istirahati tavsiye edilir.

ü       Düzenli uyku, stresten uzak yaşam göz ardı edilmemelidir.

ü       Sigaranın bırakılması önemlidir.

ü       Dengeli beslenme ve vitamin-mineral desteği bebeğin gelişimine destek olur.

ü       Anne karnında bebeğin iyilik halinden şüphe edilirse ,gebelik haftasının uygun olduğu durumlarda doğumu gerçekleştirmek gerekebilir.

Gebelikte Karın İçi Gelişme Geriliğinde (İUGG- İUGR)  Seçilebilecek Tedavi Yöntemleri Neler Olabilir?

Beslenmenin düzenlenmesi: Anne diyeti 2200 kalorinin altında ise diyeti iyileştirilebilir. 
İstirahat verilmesi: Hem annenin enerji harcaması azalır hem de sola yatış ile kanlanma artar.
Betamimetikler: Uteroplasental kan akımını arttırırlar ancak basıncı düşürerek zararlı olabilirler.
Sedatifler: Klorpromazinin serebral oksijen tüketimini azaltarak yararlı olduğu söylenmiştşir.
Heparin ve antikoagülanlar: Heparin pıhtılaşmayı önlemekte ve plasentadan geçmemektedir.
Aspirin: Düşük-doz aspirin (0.3-1.5 mg/kg/gün)
Atrial natriüretik peptid: IUGR olgularında kan hacmini arttırmak için yükselir. Oksijen tedavisi: Oksijen tedavisinin fetal büyümeyi arttırdığına dair bulgu yoktur.
İntraamniyotik tedavi: Tekrarlayıcı amniyosentezler dolayısı ile ciddi bir tehlikeye sahiptir.
Fetüse direkt besin verilmesi: İntravenöz ve intraperitoneal denemeler vardır.
Gelişme aşamasında olan tedavi yöntemleri:
PGI2/TXA2 dengesine etkili ilaçlar. Tromboksan sentaz inhibitörleri, ve dazoksiben gibi.
Nitrik oksid vericileri ise GTN, UtA ve uteroplasental arterlerde kan akımın arttırmakta ve UA kan akımın iyileştirmektedir. GTN verildikten sonra UtA ve UA PI’inde azalma varsa klinik etkinlik beklenebilir. Tek başına veya aspirinle kombine olarak gelecekte IUGR’yi önleyeceği beklenen tedavilerden biridir. Hipoksinin serebral etkilerini azaltan ilaçlar. Nimodipin, indometasin, antioksidanlar vs.

Doğum Doğum kararı alırken fetal büyümeye ve fetal iyilik halini gösteren testlere bakılır. 

                                          Geri 
 

Preeklampsi
Gestasyonel diyabet