Hidrosefali, Ventrikülomegali
Hidrosefali Tedavisi

Hidrosefali, beynin içinde ve çevresinde aşırı sıvı toplanmasıdır. Beyin - omurilik sıvısı, beyin zarı ile omurilik çevresinde ve beynin "karıncık" adı verilen boşlukları içinde bulunan, suya benzeyen saydam bir sıvıdır. Bu sıvı beyni dış sarsıntılardan korumaya yarar. Beynin karıncıklarında bulunan zengin damar ağındaki özel hücreler tarafından sürekli olarak sıvı yapılır. Beyin karıncıkları numara ile anılırlar. Numara sırası üstten alta doğrudur. Birinci ve ikinci karıncıklar (yan karıncıklar olarak da bilinirler) en büyükleridir. Hidrosefali, beynin içinde ve çevresinde aşırı sıvı toplanmasıdır. Beyin - omurilik sıvısı, beyin zarı ile omurilik çevresinde ve beynin "karıncık" adı verilen boşlukları içinde bulunan, suya benzeyen saydam bir sıvıdır. Bu sıvı beyni dış sarsıntılardan korumaya yarar. Beynin karıncıklarında bulunan zengin damar ağındaki özel hücreler tarafından sürekli olarak sıvı yapılır. Beyin karıncıkları numara ile anılırlar. Numara sırası üstten alta doğrudur. Birinci ve ikinci karıncıklar (yan karıncıklar olarak da bilinirler) en büyükleridir.

Hidrosefali Sebepleri Nelerdir?

Tıkanmaya bağlı hidrosefali en sık görülen hidrosefali türüdür. Beyin - omurilik sıvısı dolaşımının herhangi bir yerindeki tıkanıklık, sıvının o bölgede birikerek yavaş yavaş artmasına ve beyne basınç yapıp, bu nazik dokunun sıkışıp zarar görmesine yol açar. "Spina bifida" denen doğuştan bir omurga bozukluğu ile doğan bebeklerde, boyun ve sırtta omurilik anormalliği (meningomiyelosel), beyin sapı ve beyincik (beynin denge ve koordinasyonla ilgili bölümü) anormalliği görülebilir. Bu durum Arnold - Chiari bozuk oluşumu (malformasyonu) diye bilinir ve dördüncü karıncıktaki çıkış deliğinin tıkalı olması nedeniyle hidrosefali yapabilir.

Az görülen bir başka anormallik de Dandy-Walker'dır. Dördüncü karıncıktaki çıkış delikleri oluşmaz ve bu yüzden tıkanma hidrosefalisi olur. Dördüncü karıncık büyük bir kist yapar ve beyincik tam olarak oluşamaz. Öteki doğuştan hidrosefalilerde neden, tıkanma ya da beyindeki sıvı kanalının oluşmamasıdır; bu da üçüncü ve yan karıncıkların genişlemesine neden olur. Eğer dar olan beyin sıvı kanalının yanında bir de anormal büyüklükte bir damar demeti ya da balonlaşma varsa, bunlar kanalı, basınç yaparak tıkayabilirler. Dandy-Walker'dır hidrosefali, retroserebellar kist ve anormal serebellar vermis ile karakterize bir anomalidir. Bu malformasyona sıklıkla beyin veya kalple ilgili başka anomaliler ve bozukluklar da da eşlik eder.

Anne  Karnında Hidrosefali veya  Ventikülomegali Nasıl Anlaşılır?

Hidrosefali veya diğer adı ile Ventrikülomegali gebelikte n ultrasonla anlaşılmaktadır , nadiren şüpheli durumlarda  MR (magnetik rezonans) tanıya yardımcı olabilir.Ultrasonda anne karnındaki bebeğin beyin kısmındaki “ventriküller”  değerlendilir.Beyin omurilik sıvısı beyin içinde  ventikül adını verilen odacıklarda birikir ve beynin dış yüzeyinde dolaşır. Bu ventirküller beyin sıvısı (BOS) akışkanlığında  bozulma olduğu zaman geniler ve buna da “ventrikülomegali” denir. Normalde beyindeki lateral ventriküllerin ölçümü 10 mm altında olmalıdır, 10 mm üzerinde olmasına tıbbi dilde  “ventrikülomegali”denir ve bu genişleme artmış basınca bağlı ise buna hidosefali ( su toplamış baş..yunanca kelime , hidro :su…kafali-sefal-:baş.) denir. Ventrikülomegalinin 15 mm'den daha  büyük olduğu durumlarda genellikle başlangıçta ultrasonda izole izlense de  ( izole hidrosefali) , başka anomaliler görülmese de daha sonra diğer bazı ek  anomalilerin eşlik etiği görülür. Hidrosefal ile birlikte en sık Spina bifida  (Nöral tüp defekti)  Arnold-Chiari malformasyonu, Dandy-Walker sendromu , araknoid kist gözlenmektedir.

Hidrosefalinin sebeplerinden bazılarının da  de CMV enfeksiyonu, toksoplazma  enfeksiyonu  veya kafa içerisindeki bir kitlenin de olabileceği unutulmamalıdır. Izole hidrosefali olarak isimlendirilen bu durumda intrakranial hemoraji, kanbama, fetal infeksiyon, multifaktöriyel kalitimla geçen türleri olabilecegi gibi, küçük bir grupta X'e bagli resesif veya otozomal resesif kalitim olabilir. Nedeni tam olarak açiklanamayan hidrosefalide tekrarlama riski de  %3-4'tür.

Ultrasonda Bebekte Hidrosefali Saptandığında Ne Yapılmalı?Hidrosefali Tedavisi...

Bir “perinatolog” tarafından ikinci düzey ultrason ile değerlendirilip ek anomalilerin olup olmadığı araştırılmalıdır. Perinatoji merkezinin önerisi ile hidrosefali tanısı kesin olarak konulduğunda amniyosentez , kordosentez , ekokardiyografi gibi ileri tetkikler tavsiyeye edilir ise yapılması gerekmektedir.

                                   Geri 
 

Gelişme geriliği
Gebelikte ihtiyaç duyulan mineral ve vitaminler