Gastroşizis
(Gastroschisis)

Gastroşizis; umbilikal kordun lateralinde ve sıklıkla da sağında, 2-4 cm'lik tam kat bir karın duvarı defektidir ve üzerinde bir kese yoktur. Sıklıkla ince barsaklar, bazan mide ve kolon karın dışına çıkar. İntrauterin hayatta amniotik sıvıyla temasdan dolayı barsaklar kalınlaşmış ve kısalmıştır.
Diğer anomalilar ile birlikteliği ender olan hastalıkta, ana sorun karın dışındaki barsakların gebeliğin 30'uncu haftasına dek oldukça normal iken, 30'uncu haftadan sonra, çevredeki sıvının etkisi ile hasar görmeleridir. Kromozomal anormalliklerle ilgisi yoktur ancak barsaklarla ilgili düğümlenme veya barsağım bir kısmının gelişmemesi gibi problemlere sebep olabilir. Bu bebeklerin yaşama şansları yüksektir. Bu hasar sonucu doğum sonrası tedavide güçlükler yaşanmakta ve hastalıklı bebeklerin %5 ile 15'i yitirilebilmektedir

 Gastroşizis İle Birlikte Başka Anomaliler Var Mıdır?

Eskiden  gastrokizisin omfalosel ile aynı anomali olduğu düşünülürdü, günümüzde ise gastroşizisin ayrı bir anomali olduğu kabul edilmektedir.  Gastroşizis de omfalosel gibi yaklaşık 5000 canlı doğumda bir görülmektedir. Gastroşizis ile birlikte en sık bulunan ek anomaliler, inmemiş testis, intestinal atrezi ve malrotasyondur. Gastrokizisli hastaların %20'sinde nekrotizan enterokolit görülmektedir.

 Gastroşizis Tanısı Nasıl Konmaktadır?

Gebelikte ultraso ile tanı konulmaktadır Gastrokizis de ultrasonografide karın önduvarı düz olarak görülemez ve barsaklar karın dışında amniotik sıvı içinde yüzer halde görülür. En erken üçüncü aydan sonra saptanabilirler, bu aya kadar barsakların dışarıda görünmesi normaldir buna "fizyolojik herni"  de denir.Genellikjel ultrasonda amnios mayiinde artma (polihidramnios) da sıklıkla birlikte görülür. Omfalosel gibi gastroşizisde de  anne kanındaki AFP yüksek bulunabilir. Gastroşizis bebekte anomali dışında  erken doğum, gelişme  geriliği (İUGG) ya da  intrauterin ölüme sebep olabileceği için tanı konulduğunda sıkı takip edilmelidir..

Gastroşizis Tedavisi Nasıl Yapılır?

Anne kardında ultrason  ile gastroşizis tanısı konulması son derecede yararlıdır ve bu gebeler de Çocuk Cerrahisi Kliniği olan bir hastaneye sevkedilmelidirler. Son yıllarda “anne karnında tedavi” de epey günceldir. Gastroşizisli bebeğin kanından veya içinde geliştiği sıvıdan örnek alınması, sıvı eksik ise tamamlanması oldukça yaygın uygulanan girişimlerdir.Bebeklerde gelişen barsak hasarını önlemek amacı ile geliştirilen "sıvı değişimi" yöntemi ile barsakları kötü etkileyen kimyasalların bebeğin içinde geliştiği sıvıdan uzaklaştırılması amacı ile, ilgili sıvıdan küçük miktarlarda alınıp, yerine zararsız sıvı verilmesi tedavi amaçlı yapılabilmektedir.

Gastroşisiz Tanısı Konmuş Bebekler Nasıl Doğurtulmalıdır?

Sezeryan doğum tercih edilmelidir ve mutlaka doğum “çocuk cerrahisi” olan klinikte  veya doğum sonrası kısa sürede ameliyatı yapabilecek imkanların olduğu bir merkezde yapılmalıdır.

                                   Geri 
 

Gelişme geriliği
Gebelikte ihtiyaç duyulan mineral ve vitaminler