Amniyon Sıvısı  Ölçümü
Amniyotik İndeks

Amniyotik keseyi dolduran amniyon sıvısının miktarı 9. aya kadar giderek artar ve daha sonra bir miktar azalır.  Amniyon sıvısı hızla artarak  gebeliğin 12. haftasında ortalama 50 ml, gebelik  ortasında 400 ml  olur. Gebeliğin 36-38. haftalarında 1000ml’ ye yakın düzeye erişir. Ondan  sonra 40. haftada ortalama haftada 60-70 ml. düşer.  Postterm, günü geçmiş  gebeliklerde  azalma haftada 150 ml’ yi bulur . Terme, doğum gününe  yaklaştıkça hacim düşer  .Değişik gebelik yaşlarındaki amniyon sıvı volümü direkt volümetrik yöntemler, indikatör dilüsyon teknikleri ve yakın zamanda ultrason yöntemleriyle ölçülebilmektedir .

Amniyon sıvısının, bileşim ve hacminde normal gebeliğin seyri boyunca gözlenen değişikliklerin tümünü açıklayacak tek bir mekanizma mevcut değildir. Erken gebelikte amniyon sıvısının plasenta ve kordonu çevreleyen amniyotik membranın bir ürünü olduğu düşünülmüştür. Bu dönemde amniyon sıvısının fötal deriden geçmesi de olasıdır. Gebelik ilerledikçe amniyon sıvısının hacmi artar, ancak dördüncü aydan itibaren fetus giderek daha büyük miktarda sıvı yutarak ve idrarını yaparak amniyon sıvısının hacmini ve bileşimini değiştirme yeteneğine sahiptir.  Bu fonksiyonlarda herhangi bir bozukluk, amniyon sıvısının azlığı veya fazlalığı ile sonuçlanabilmektedir.Gebelerin % 7’sinde amniyon sıvısının miktarında normalden sapmalar gözlenir. Çok az ya da çok fazla sıvı olması bazı problemlerin belirtisi ya da sonucu olabilir

Amniyotik sıvının üretilmesinde, sürekli olarak temizlenmesinde ya da miktarının ölçülmesinde tek bir aksaklık olsa fetusun doğal gelişimi bozulur. Örneğin amniyon sıvısının miktarının gerekenden daha az olması veya  bulunmaması durumunda, bir seri anormallik baş göstermeye başlar. Uzuvlar kasılır ve deforme olur. Eklemler  bütünleşir, deri bollaşır, baskı nedeniyle yüz deforme olur. En ciddi sorun ise akciğerlerin oluşumundaki bozukluktur. Bu durumda, bebek doğduktan hemen sonra ölür.

Amniyon sıvısında azalma, oligohidramnios nedir?

Amniyon sıvısının olması gerekenden daha az (gebelik sonunda 200 ml’ den az ) olmasına Oligohidramnios denir. Hamilelerin yaklaşık % 4’ ünde görülen bir problemdir. Pek çok neden oligohidramnios’a yol açabilir. Çoğunlukla plasental yetersizliğe bağlı gelişir. Ayrıca amniyotik memranın erken yırtılarak sıvı sızdırması nedeniyle de oluşabilir. Fötal böbreklerin gelişememesi ve üriner kanal tıkanıklığı da oligohidramnios yapan nedenlerdendir.

Amnion sıvısında artma, polihidramnios nedir?

Amniyon sıvısının normalden fazla olmasına ise Polihidramnios adı verilir. Amniyon sıvısı hacminin örneğin 2000 ml. olması halidir. Sentral sinir sisteminin ciddi anomalileri ve özafagus tıkanıklığı gibi fetusun  amniyon sıvısını içemediği durumlarda görülür.

Polihidramnios saptanan bir gebelikte ilk adım dikkatli bir ultrasonografik anomali taramasıdır. İkinci adım ise anneye ait nedenlerin araştırılmasıdır. Özellikle kan şekeri takibi yapılmalıdır ve sebebi bilinmeyen durumlarda takip süreci gebelik boyunca devam etmelidir. Fazla miktarda olan sıvı rahmin fazla gerilmesine, zarların erken açılmasına ve aynı zamanda fetusta bazı anomalilere neden olabileceğinden önemlidir. Sıvı fazlaysa, zarlar açıldığında suyun aniden boşalması, plasentanın zamanından önce ayrılmasına neden olabilir ya da kordon sarkabilir. Bebeğin kordonunun vajinaya sarkması bebek açısından son derece tehlikeli bir durumdur

Amniyon Sıvısı ölçümü (Amniyotik  İndeks AMV) nasıl yapılır?

Amniyon sıvı miktarı ölçümü bebeğin iyilik halinin kronik bir belirtecidir. Kadın doğum uzmanı veya radyolog tarafından  ultrasonla anne karnından yapılan ölçümlerle amniyon sıvı indeksi yani amniyon sıvısının miktarı belirlenir. Anne karnından uterusun 4 köşesindeki amniyon sıvısı miktarı  ayrı ayrı  ölçülür ve toplamı alınır. Toplam amniyotik sıvı indeksi (AMV) miktarı 5 cm ve altında ise anormal, 5-8 cm arasında ise azalmış kabul edilir. Amnios sıvısı ölçülürken ultrasonda  tek bir yerde amnios sıvı miktarı 8 cm den fazla ( bazı araştırmacılara göre 10 cm den fazla) tek cep amiyon sıvı fazlalığı (polihidramnios) olarak değerlendirilir.

 

                                           Geri

Sezaryen nedenleri
Kadın Doğum Kliniği İstanbul Türkiye