Suların Erken Gelmesi
(Erken Membran Rüptürü-EMR) 

Gebelik kesesinin  doğum sancıları başlamadan önce açılmasına erken membran rüptürü denir. ‘Suların gelmesi’ olarak da ifade edilen bu durum doğum ağrıları ile birlikte olur ise bir anlamı yoktur.   Gebelik kesesinin görevi amnios sıvısını bebeğin etrafında tutarak bebeğin rahat hareket etmesini, sağlıklı gelişmesini,kas gelişiminin de bu sayede oluşmasını  sağlamaktır.Gebelik kesesinin diğer bir faydası da bebek ile dış ortam arasında bariyer oluşturarak enfeksiyonların bebeğe ulaşmasını engellemektir.

Erken membran rüptürünün (su kesesinin erken açılması) sebepleri nelerdir?

    ü       Çoğu kez sebebi açıklanamaz,idiopatiktir.

ü       Tedavi edilmeyen vajinadaki ve idrar yollarındaki enfeksiyonlar

ü       Çoğul gebelik

ü       Polihidramnios

ü       Bir önceki gebelikte de EMR olması

ü       Travma

ü       Uygunsuz,şiddetli cinsel ilişki öyküsü 

Gebelerin ifadesi ve anamnezi çok önemlidir.Gebelerin çoğu suyunun geldiğini fark eder.Bazı durumlarda idrar kaçırması sanılabilinir, özellikle az miktarda su geldiği zaman karıştırmak mümkündür.Bazen gebeler bunu fark etmeyebilir artan bir akıntı zannedebilir. (Akıntınızda anormal bir artış ve şüphe olur ise mutlaka doktora gidip bunun su olmadığını tespit ettiriniz.) Suyun geldiğinden şüphelenildiği durumlarda  doktor steril bir spekulum (muayene aleti) ile  sıvı kaçağının olup olmadığını görür, gerekirse nitrazin testi PH kağıdı ile yapılıp şüpheler giderilir. 

ü       Erken doğum tehlikesi; Suyu erken gelen kadınların %70’inde ilk 24 saatte doğum sancılarını başlatabilmektedir.

ü       Ablatio plasenta; Plasentanın erken ayrılması ciddi kanamaya yol açabilir  ve acil sezaryen gerekli olur.

ü       Kordon sarkması görülebilir.

ü       Transvers (yan) duruşta kol sarkması, anne ve bebek ölüm riski  meydana gelebilir.

ü       Tanıda geç kalındığı zaman bebek ve annede ciddi olabilecek enfeksiyon gelişebilir.

ü       Tüm bu sonuçlardan dolayı suların erken gelmesinin zamanında tanısı önemlidir.

Suların erken gelmesi durumunda tedavide en önemli faktörler gebelik yaşı, bebeğin ağırlığı ve bebeğin anne karnındaki duruş şeklidir.

ü       Gebelik yaşı uygunsa doğuma az zaman kalmışsa  24 saat beklenir. Bu 24 saat içinde ağrılar kendi başlamaz ise suni sancı verilerek doğurtulur. Eğer bebeğin anne karnındaki pozisyonu normal doğuma uygun değil veya annenin tıbbi problemleri ve riskleri var ise 24 saat beklemeden hasta hemen sezaryene alınır,normal doğum denenmez.

ü       Gebelik yaşı  34-36 haftalar arası ise ve enfeksiyon riski yok ise akciğeri olgunlaştıracak kortizon veya diğer ilaçlar verilir. En küçük şüphede hasta doğurtulur.

ü       Gebelik yaşı 28-36 haftalar arası ise  hastane şartlarında gebe takip edilebilinir. Mutlaka yatak istirahati ve enfeksiyon takibi için bazı spesifik kan tahlilleri ve bebek içinde günlük NST takibi yapılır. Uzun süren takiplerde bebeğin ve annenin enfeksiyona maruz kalabileceği gerçeği yanında  bebeğin kol ve bacaklarında etrafında su olmamasından dolayı kaynaklanan basının sonucu olarak yapısal bozukluklar da olabileceği unutulmamalıdır.

                             Geri 
 

Erken doğum
Trikomonas ve bakteriyel vajinitler