Erken Doğum (Preterm Doğum)
Prematüre Bebek Nedir?
 

Gebeliğin  37’inci haftasından önce rahim ağzında 2 cm açılma  ve düzenli olarak 20 dakikada 3-4 ağrının olması erken doğum olarak isimlendirilir.Doğumların yaklaşık %8-10’u erken doğum olmaktadır.

Erken doğumun en büyük riski zamansız dünyaya gelen bebeklerin  yoğun bakımda kalmaları,nörolojik ve solunum problemlerinin oluşması ve kolayca ciddi enfeksiyonlara maruz kalabilmeleridir.Bir kısım erken doğan bebekte maalesef daha sonra kalıcı sekeller kalabilmektedir. 

Erken doğum nedenleri ve prematüre bebek risk faktörleri nelerdir? 

ü       Enfeksiyonlar (İdrar yollarında veya vajinada olan değişik mikroplar ile oluşan)

ü       Düşük sosyoekonomik düzey

ü       Genç anneler ve ileri annelik yaşı (18’den küçük, 40’tan büyük)

ü       Sigara kullanımı

ü       Gebelik öncesi düşük kilo

ü       Gebelik öncesi bakım yetersizliği

ü       Önceki gebelikte erken doğum hikayesi

ü       Rahim anomalileri (çift rahim,rahim içinde septum-perde gibi)

ü       Myomlar

ü       Rahim ağzı yetersizliği

ü       Plasentanın anormal yerleşimi, plasenta previa gibi

ü       Erken membran rüptürü,suların erken gelmesi

ü       Polihidramnios

ü       Çoğul gebelikler

ü       Annenin sistemik  hastalıkları (diyabet,anemi, hipertansiyon gibi)

Erken doğum tehdidinin belirtileri nelerdir? 

Erken doğum tehdidinin belirtisi   rahim ağzını açacak şekilde ve süreklilikte kasılmaların varlığıdır. Nişan diye tanımlanan sümüksü tıkacın gelmesi erken doğum tehlikesini düşündürür.Ancak her kasılma ağrı olarak hissedilmeyebilir. Genelde bel ve kasıklarda adet sancısına benzer ağrılar hissedilebilinir. Gebe karnında sertleşme olarak algılar. Bazen Braxton – Hicks (yalancı doğum ağrıları) ile karışır.Vaginal akıntıda değişiklik, vaginaya baskı hissi, hatta ishal görülebilir.

Erken doğum tanısı   nasıl  konulur? 

Doktorun yaptığı vaginal muayene ile rahimdeki açıklığı tespit etmesi  ve  NST de rahim kasılmalarının izlenmesi ile konur.NST' de anne karnına konulan 2 probtan biri bebeğin kalp atım hızını gösterirken diğeri rahim kasılmalarının şiddetini ve sıklığını gösterir. 

Erken doğum tehdidinin tedavisinde ne yapılır? 

Rahim açıklığı 4 cm ’in altında ise tedavi edilebilinir.Erken doğum tehdidi  olan gebe hastaneye yatırılır ve serum ile sancı kesici  farklı ilaçlar verilerek kasılmaların durması sağlanır.Kasılmalar durduğunda ağızdan doktorun belirleyeceği sıklıkla alınan ilaçlar ile tedaviye devam edilir. Bu sırada gebeye  tedavinin başarılı olamayabileceği veya tedavi sonrası ağrıların tekrarlayabileceği göz önünde bulundurularak bebeğin akciğer gelişiminin arttırılması için kortikosteroid gibi ilaçlar uygulanır.

Erken doğum tehdidinde ağrıların durdurulmaya çalışılmasına tokoliz  denir. Tokolizin başarısı  rahim ağzının açıklık miktarı ve kasılmaların şiddeti ile orantılıdır.Tokoliz 4 cm’in üzerindeki açıklıklarda,şiddetli kanama varlığında,suların erken gelip enfeksiyon riskinin olduğu durumlarda,annenin sağlık durumunun hipertansiyon varlığı gibi riskli olduğu hastalıklarda,bebeğin sıkıntıda olduğu durumlarda ve 36’ıncı gebelik haftasından sonra uygulanmaz.Kısacası tokoliz kararına anne ve bebek sağlığı için en iyi olacak şekilde  doktor karar vermelidir.

Erken doğum tehlikesinde  akciğer gelişimini hızlandırmak için 34-36’ ıncı haftalarda  anneye 12 mg kas içine kortikosteroid yapılır ve 24 saatte bu doz tekrarlanarak uygulanır. İkinci dozdan sonra etki başlar ve 7 gün devam eder.Kortizonların annede ve bebekte enfeksiyon riskini arttırdığı unutulmamalıdır. Halk arasında buna yalnış bir tabir olarak "erken doğum aşısı" da denmektedir. Bazı doktorlar kortizon tedavisinden sonra mukolitik (balgam söktürücü)  etkili bazı öksürük şurupları  içirerek akciğer  olgunlaşmasını hızlandırmayı planlar. Bu öksürük ilaçlarının akciğer olgunlaşmasını bir yan etki olarak hızlandırdığı iddia edilmektedir.  

                                                  Geri 
 

Yatak istirahati
Gebelik ve Spor