Erken Doğum (Preterm
Doğum)
Prematüre Bebek Nedir?
|
Gebeliğin 37’inci haftasından önce rahim ağzında 2 cm açılma ve
düzenli olarak 20 dakikada 3-4 ağrının olması erken doğum olarak
isimlendirilir.Doğumların yaklaşık %8-10’u erken doğum olmaktadır. |
Erken doğumun en büyük riski zamansız dünyaya gelen bebeklerin yoğun bakımda
kalmaları,nörolojik ve solunum problemlerinin oluşması ve kolayca ciddi
enfeksiyonlara maruz kalabilmeleridir.Bir kısım erken doğan bebekte maalesef
daha sonra kalıcı sekeller kalabilmektedir.
Erken doğum nedenleri ve prematüre bebek risk faktörleri nelerdir?
ü
Enfeksiyonlar (İdrar yollarında veya vajinada olan değişik mikroplar ile
oluşan)
ü
Düşük
sosyoekonomik düzey
ü
Genç
anneler ve ileri annelik yaşı (18’den küçük, 40’tan büyük)
ü
Sigara
kullanımı
ü
Gebelik
öncesi düşük kilo
ü
Gebelik
öncesi bakım yetersizliği
ü
Önceki
gebelikte erken doğum hikayesi
ü
Rahim
anomalileri (çift rahim,rahim içinde septum-perde gibi)
ü
Myomlar
ü
Rahim
ağzı yetersizliği
ü
Plasentanın anormal yerleşimi, plasenta previa gibi
ü
Erken
membran rüptürü,suların erken gelmesi
ü
Polihidramnios
ü
Çoğul
gebelikler
ü
Annenin
sistemik hastalıkları (diyabet,anemi, hipertansiyon gibi)
Erken
doğum tehdidinin belirtileri nelerdir?
Erken doğum tehdidinin belirtisi rahim ağzını açacak şekilde ve
süreklilikte kasılmaların varlığıdır. Nişan diye tanımlanan sümüksü tıkacın
gelmesi erken doğum tehlikesini düşündürür.Ancak her kasılma ağrı olarak
hissedilmeyebilir. Genelde bel ve kasıklarda adet sancısına benzer ağrılar hissedilebilinir. Gebe karnında sertleşme olarak algılar. Bazen Braxton –
Hicks (yalancı doğum ağrıları) ile karışır.Vaginal akıntıda değişiklik,
vaginaya baskı hissi, hatta ishal görülebilir.
Erken
doğum tanısı
nasıl konulur?
Doktorun
yaptığı vaginal muayene ile rahimdeki açıklığı tespit etmesi ve NST de
rahim kasılmalarının izlenmesi ile konur.NST' de anne karnına konulan 2
probtan biri bebeğin kalp atım hızını gösterirken diğeri rahim kasılmalarının
şiddetini ve sıklığını gösterir.
Erken
doğum tehdidinin tedavisinde ne yapılır?
Rahim açıklığı 4 cm ’in
altında ise tedavi edilebilinir.Erken doğum tehdidi olan gebe hastaneye
yatırılır ve serum ile sancı kesici farklı ilaçlar verilerek kasılmaların
durması sağlanır.Kasılmalar durduğunda ağızdan doktorun belirleyeceği
sıklıkla alınan ilaçlar ile tedaviye devam edilir. Bu sırada gebeye
tedavinin başarılı olamayabileceği veya tedavi sonrası ağrıların
tekrarlayabileceği göz önünde bulundurularak bebeğin akciğer gelişiminin
arttırılması için kortikosteroid gibi ilaçlar uygulanır.
Erken doğum tehdidinde ağrıların durdurulmaya çalışılmasına
tokoliz denir. Tokolizin başarısı rahim ağzının açıklık miktarı ve kasılmaların şiddeti ile
orantılıdır.Tokoliz 4 cm’in üzerindeki açıklıklarda,şiddetli kanama
varlığında,suların erken gelip enfeksiyon riskinin olduğu durumlarda,annenin
sağlık durumunun hipertansiyon varlığı gibi riskli olduğu
hastalıklarda,bebeğin sıkıntıda olduğu durumlarda ve 36’ıncı gebelik
haftasından sonra uygulanmaz.Kısacası tokoliz kararına anne ve bebek
sağlığı için en iyi olacak şekilde doktor karar vermelidir.
Erken doğum tehlikesinde akciğer gelişimini hızlandırmak için 34-36’ ıncı
haftalarda anneye 12 mg kas içine kortikosteroid yapılır ve 24 saatte bu doz
tekrarlanarak uygulanır. İkinci dozdan sonra etki başlar ve 7 gün devam
eder.Kortizonların annede ve bebekte enfeksiyon riskini arttırdığı
unutulmamalıdır. Halk arasında buna yalnış bir tabir olarak "erken doğum
aşısı" da denmektedir. Bazı doktorlar kortizon tedavisinden sonra mukolitik (balgam
söktürücü) etkili bazı öksürük şurupları içirerek akciğer olgunlaşmasını
hızlandırmayı planlar. Bu öksürük ilaçlarının akciğer olgunlaşmasını bir yan
etki olarak hızlandırdığı iddia edilmektedir.
Geri
Yatak
istirahati
Gebelik
ve Spor
|