|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Gebeliğe Hazırlık |
|
|
Şu Hamilelik Dedikleri!!
|
Gebelik süresi fertilizasyondan yani döllenmeden, itibaren 38 hafta ve
Son Adet Tarihinden (SAT ) itibaren de 40 haftadır. Annenin tüm
sistemlerinde gebeliğe ve doğuma uygun değişiklikler görülür. Bunlar
bebek için en uygun ortamı oluşturmanın yanında annenin yaşamını korumaya
yöneliktir. Gebelik sırasında annenin yaşadığı bazı rahatsızlıklar
olabilir. Anne adaylarındaki fizyolojik değişikliklerin çoğu gebelik ilk
yarıda sonlanırsa dört haftada ve gebelik ikinci yarıda sonlanırsa 6
haftada normale döner. |
Hamilelikte, Gebelikte Sizi Hangi Şikayetler Beklemektedir? Hazır
Olun!! Hamilemiyim, Gebemiyim Sorgusubu Yapın..
İştah.
Annenin
iştahı birinci trimester (ilk 3 ay) sonundan başlayarak genellikle artar
Gingivit. İnterdental
papillaların hipertrofik ve damarlanmasının artmış olması dişeti
kanamalarının fazla görülmesine neden olur
Pityalizm. Bulantıya bağlı
yutmanın azalması tükürük salgısının artmış gibi görülmesine neden olur.
Bulantı ve kusma. Gebeliğin ilk
trimesterinde (ilk 3 ayda) SAT’a göre 7-12. haftalar içinde bulantı sık
görülür. Kusma bulantıya eşlik edebilir.
İştah sapması. Bazı koku ve
tatlardan hoşlanmazken bazılarını sever. Tat algılayıcılarının duyarlılığı
azalmıştır. Daha tatlı, ekşi, veya tuzlu yiyecekler ilgisini çeker. İştah
sapması bazen aşırı derecede olur ve tebeşir, kömür ve toprak yemeye
yönelebilir.
Sindirim bozukluğu. Mide asid
salgısının azalmıştır. Progesterona bağlı düz kasların daha gevşek olması
mide boşalmasını geciktirir ve bağırsak içeriği mideye regürjite olabilir
Reflü özofajiti. Özofagusa mide
içeriği geri kaçar. Kardiyak fonksiyonun diafragmanın itilmesi ve azalmış düz
kas fonksiyonu nedeniyle bozulmasına bağlıdır.
Kabızlık. Progesteron etkisi ile
kalın bağırsak hareketleri azalır ve içeriğin suyu daha fazla çekilir.
Safra kesesi taşı. Safra kesesi
duvarının daha az kasılması ve kesenin daha az boşalması nedeniyle taş
oluşabilir.
Hemoroid. Pelvis venlerinde
basıncın artması, progesteron etkisi ile ven duvarlarının genişlemesi ve
konstipasyon hemoroid oluşumunu arttırır.
Apandisit. Büyüyen uterus
apendiksin yerini yukarı doğru kaydırır..
Böbrekler ve üreterler.
Üreterler daha uzun, geniş ve daha kıvrımlıdır. Üriner staz, enfeksiyona
yatkınlık, ve böbrek fonksiyon testlerinin güvenliğinde azalma görülür.
Böbrek kan akımı ve glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ikinci trimesterden
itibaren %50 artar. Alt ekstremitelerde ayakta dururken ödem olur. Gebelik
esnasında glükozüri (idrarda glikoz, şeker çıkması) normalde de olabilir..Hidronefroz
ve hidroüreterin nedenleri düz kasları gevşeten progesteron, Linea terminalis
üzerinde ovaryan venin genişleyerek üreteri baskılaması, uterusun
dekstrorotasyon ile sağ üreteri baskılaması, ve üreterin son üçte birinde
gelişen düz kas hipertrofisinin üreter çapını daraltması olarak sayılabilir.
Mesane. İlk trimesterde (ilk 3
ay) büyüyen uterus ve mesane mukozası konjesyonu sık idrara çıkmaya neden
olur.
Kan hacminde artış.Gebelik
sırasında olan en çarpıcı annedeki fizyolojik değişim kan hacmindeki
artıştır. Aldosteron, östrojen ve progesteron yüksekliği sorumlu
tutulmaktadır. Kanın hücresel kısmı özellikle de eritrositler yaklaşık %33
(450 ml kadar) artarken plazma %50 oranında artar. Total kan hacmi gebeliğin
son aylarında %50 kadar artmıştır. Kan hacmi yaklaşık 1600 ml artar.
Dilüsyonel fizyolojik anemi gelişir.Eritrosit
sayısı. Plazma hacmi gebeliğin erken dönemlerinde eritrositten
daha hızlı artar. Hematokrit bu yüzden ikinci trimester sonuna kadar düşer.
Buna dilüsyonel fizyolojik anemi denilir. Eritrosit sayısı mm3’te ortalama
4.5 milyondan 3.7 milyona düşer. Ama eritrositlerde 2, 3 DPG konsantrasyonu
artar. Bu hemoglobinin oksijene afinitesini azaltır. Fetal eritrositlerde ise
oksijene afinite yüksektir. Retikülosit %10-12 artar. Gereken demir ihtiyacı
artar. Anne gebeliğin ikinci yarısında 5-6 mg/gün demir alamazsa demir
depolarını kullanır. Diyetle yerine konmazsa demir eksikliği anemisi olur.
Total demir bağlama kapasitesi ve transferrin konsantrasyonu artar.Hemoglobin.
Dilüsyonel anemiye bağlı olarak 14 g/dl’den 12 g/dl’ye düşer.
Lökosit. Normal gebelik boyunca total
lökosit 7,000/mm3’ten 10.500/mm3’e yükselir. Doğumda 16,000/mm3 olabilir.Trombosit.
Trombositlerde biraz artış olur. Pıhtılaşma
faktörleri. Hiperkoagülasyon vardır. Pıhtılaşma faktörleri;
fibrinojen ve faktör VIII özellikle artar Fibrinojen 200-400 mg/dl’den
400-600 mg/dl’ye yükselir. F VII, IX, X, XII artışı daha azdır. Sedimentasyon
12 mm/saatten 50 mm/saate kadar artar.
Kalp pozisyon ve büyüklük.
Gebeliğin büyümesi ile diafragma yukarı doğru itilir. Kalbin apeksi yukarı ve
sola kayar. Kalp %12 büyür ve kardiyak kapasite 70-80 ml’ye yükselir
Hız. Dinlenirken bile nabız normal
yaşamdan 10-15 atım daha fazladır.
Supin hipotansiyon sendromu.
Gebeliğin son trimesterinde sırtüstü yatan gebelerde ortaya çıkar. Gebe
uterusun vena cava inferioru sıkıştırması ile periferik venöz dönüşün
azalmasına bağlıdır. Kan basıncı düşer fenalaşma ve bayılma olabilir. Annenin
fenalaştığı görülürse hemen yan yatırılmalıdır. Gebe uterusun vena cava
inferiora yaptığı bası ve progesteronun oluşturduğu düz kas gevşemesi
bacaklarda ve vulvada varislerin ortaya çıkmasına neden olabilir.Gebelikte
korpus luteum, plasenta, ve desiduada yapıldığı bilinen relaksin hormonunun
genital yoldaki özellikle de serviksteki değişikliklerden sorumlu olduğu
bilinmektedir. Gebelikte emniyet kemeri mutlaka bağlanmalıdır. Koltuğun gebe
kadının karnı hava yastığından 25 cm uzakta olacak şekilde arkaya çekilmesi
uygun olur.
Ağırlık artışı. Gebelikte
ortalama 10-12 kg ağırlık artışı olur. Hiperpigmentasyon gebelerin %90’ında
görülür. MSH hormonunun artmasına ve östrojen ve progesteronun melanositler
üzerindeki etkisine bağlıdır.
Genital Organlardaki Değişiklikler.
Uterusun (rahmin) 8 x 5 x 4 cm olan büyüklüğü günü gelmiş gebelikte 35 x
25 x 29 cm’ye ulaşır. Uterusun ağırlığı 50 g iken 1000 g’a yükselir. Uterusun
iç hacmi 10 ml iken 4500 ml’ye ulaşır. Damarlanmanın artması vajina
duvarlarının rengini hafif morlaştırır Memede hipertrofik sebase bezlerden
oluşan Montgomery tüberkülleri primer areolada ortaya çıkar
Geri
Hamilelik
Belitileri, gebemiyim, hamilemiyim
Ne
Zaman Gebe Kalabilirim?
Hamillerde
Fizyolojik Değişiklikler Nelerdir? Gebelik Beliritleri
Jinekolojik
Muayene Nasıl Ve Nezaman?
|
|
|
|
|
|
|
e-gebelik.net
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Site içi arama
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
webmaster
|
|
|