Pap Smear Testi, Simir Testi nedir?

Papanicolau smear(veya Pap smear testi, simir testi , pap test ) 'ın 1943 yılında serviks uterinin preinvazif lezyonlarının erken tanısı için bir sitolojik tarama yöntemi olarak ortaya konulması ile servikal kanserden ölüm oranları  hemen hemen %50 azalmıştır.Pap test veya Pap smear testi, simir testi ; displazi veya servikal intraepitelyal neoplazi (CİN) olarak bilinen serviksin prekanseroz lezyonlarının klinisyenler tarafından daha kolay tanınıp tedavi edilmesine imkan vermektedir.

 Smear testi taraması nedir?, Pap semar testi nasıl yapılır?

Sitolojik taramanın amacı, anormal Pap Smear sonuçlarına dayanarak CİN veya servikal kanserin tanısı için bazı çalışmaların yapılamasını gerektiren hastaları ortaya çıkarmaktır.Büyük bir populasyonu taramak için Pap test  kolay ve ucuz bir yöntemdir.Buna rağmen yanlış negatiflik oranları %20 gibi yüksektir.Yanlış negatif sonuçlar, kötü alım tekniği ,materyalin havada kuruması veya laboratuvar hatasına bağlıdır.

 Simir testi nin sıklığınedir, simir testi nasıl yapılır, ne zaman yapılır?

Simir testi ne , 18 yaşında veya herhangi bir yaşta başlayan ilk cinsel ilşki ile başlanmalıdır.Bütün seksüel aktif kadınlara yılda bir uygulanması tavsiye edilmektedir.Herpes Simpleks Tip2 , HPV, CİN , carsinoma in situ veya invazif kanser nedeni ile tedavi edilmiş kadınlarda smear 6-12 ayda veya gerektiğinde daha sık tekrar edilmelidir.

Cinsel ilşkiye geç başlayan ve tek partneri olan kadınlarda servikal anormalliklerin gelişme riski düşüktür.H,ç cinsel ilşkiye girmemiş kadınlarda servikal kanser gelişme riski yaklaşık sıfırdır.Servikal kanser gelişme riski düşük olan olan guruptaki kadınlarda smear testi  bir yıldan daha geniş aralıklarile tekrar edilmelidir.Selim nedenlerden dolayı histerektomi olmuş kadınlarda sitolojik tarama her 3-5 yılda bir yapılmalıdır.

1940 ile 1971 yılları arasında doğmuş ve intrauterin Diethilstilbesterol (DES) etkisi olan kadınlarda serviks ve vagina clear-cell adenokarsinomu gelişme riski yüksektir.Bu gurubun sitolojik taraması 14 yaşında menstruasyon ile birlikte  veya anormal kanama akıntı varlığında daha erken yaşlarda başlayarak 6-12 ayda bir yapılması önerilmektedir.Endoserviks, ektoserviks ile birlikte pap smear testi  in vaginanın her 4 duvarından da hücreler içermesi gerekmektedir.Eğer  bu gurupta yılda bir yapılan pap smear taraması zor ise 25 yaşının altındaki kadınlarda Schiller  testini uygulayarak bir kez vagina ve serviksin kolposkopik incelenmesi önerilmektedir.

 Simir testi sonuçlarının yorumlanması,

Sitolojil tanımlama için değişik klasifikasyon sistemleri mevcuttur.Bugün sitolojistler raporlarında Pap smear in numaralı sınıflaması yerine açıklayıcı yorumu tercih etmektedirler.Bundan dolayı jinekologlar ve sitolojistler terminoloji , methodoloji ve sonuçlar hususunda ilişki içinde olmalıdırlar.

A-Normal sonuçlar, Negatif simir testi :Negatif veya bening sonuçlar  pap simir testi  tetkikinde anormallik olmadığı anlamına gelmektedir.Metaplazi , atipi olmayan selüler reaksiyon , hiperkeratoz ,ve parakeratoz gibi bulgular anormal olmamasına rağmen CİN ' in çok erken bulguları olabilirler.Bu durumlarda Pap smir test 1 yıl sonra tekrar edilmelidir.

Pap smear testi sonucu bening fakat endoservikal hücre içermediği  durumlarda test yetersiz olarak değerlendirilir.Bu durumda Pap smear I tekrarlama takvimi hastanın risk faktörleri göz önünde bulundurularak düzenlenir.

B-Atipi, Anoermal pap smear testi sonuçları :Her ne kadar sitolojik atipi kanser hatta prekanserin varlığı için bir kanıt değilse de  normal bir bulgu değildir.Atipik Pap smear sonuçları olan kadınların yaklaşık %30 'unda CIN vardır.

İnflamatuar atipi , anormal reperatif değişiklikler birlikte olan enfeksiyonu ifade etmektedir.Vaginit göz önünde bulundurulmalı ve özellikle Chlamidya  ve Gonorrhea  için servikal kültürler alınmalıdır.Uygun olan tedavi tekrar edilecek Pap smear den önce tamamlanmalıdır.

Pap smear atipi içeren bütün durumlarda 3 ay sonra tekrar edilmelidir.Eğer bulgular tekrar atipi ise kolposkopi yapılmalı , tekrar pap smear normal ise üçünü smear 6 ay sonra yapılmalıdır.

C-Koilositoz: Koilosit , perinukleer 'halo'  içeren büymüş hiperkromatik nukleuslu  epitelyal hücredir.Pap smear deki  koilositik değişiklikler HPV enfeksiyonunun varlığını düşündürür.Seksüel aktif kadınlarda HPV infeksiyonu insidansı yaklaşık %10 dur.Atipi ile birlikte olsun veya olmasın , koilositozun mevcudiyeti serviks vagina ,vulva ve anüsün HPV lzyonları yönünde kolposkopik değerlendirme ile incelenmesini gerektirir.

D-Servikal İntraepitelyal Neoplazi ( cin 1, cin 2, cin 3: Her ne kadar düşük grade li CİN ler (cin1) yüksek Grade li CİN lere(cin2, cin3) göre daha az korkutucu olsa da ,Pap smear sonuçları yalnız başına invazyon riski hakkında yeterli  bilgiyi vermez.

CİN 'in gradinden bağımsız olarak , altta yatan bir kanser ihtimalini yok etmek için serviksin kolposkopi ile incelenip direkt biopsi alınması gereklidir.

E- Serviksin İnvazif Kanseri: Epitel yüzeyini aşan ve servikal stromayı istila eden lezyonlar gerçek kanserdir.İnvazif servikal kanserin sınıflaması ve tedavisi Bölüm 26 da tartışılmaktadır.

Papanicolau smear testi sonuçlarının klasifikasyonu

(1)  Servikal İntraepitelyal Neoplazi

(2)  Squamoz intraepitelyal neoplazi   ; b. sınıflaması koilositik hücre değişikliklerini içermekte

(3) İn Situ kanser

Forum sayfamızda aşağıdaki konu başlıklarına yorumlar yapılmıştır; pap smear testi, simir testi , pap smear testi nasıl yapılır, cin1 cin1 cin3,ascus rahin ağzı kanseri,jinekolog,jinekoloji kadın hastalıkları
pap smear test
smear test hpv
hamilelikte smear test cin
pap smear testi
hpv pap
smear test herpes
gebelikte smear test cin
hpv genital siğil
hpv dna test
hpv dna testi
hpv pap test
hpv virüsü
pap smear testi
papanicolaou smear test
hpv pap smear test
ascus pap smear
human papilloma virus pap smear
bethesda pap smear
thin prep pap smear
lgsil pap smear
hgsil pap smear
hpv genital siğil human papillomavirus hpv
gardasil hpv
hpv dna test
hpv virüsü
hpv dna testi
pap smear test hpv
hpv genital herpes