Kolposkopi

Kolposkopi bir ışık kaynağı eşliğinde büyütme ile genital sistemin incelenmesi olup aşağıdaki durumlarda yapılması gereklidir.(1) anormal pap smear sonuçları (2) Papsmear sonucu ile açıklamanayan büyük gözle görülür lezyonların varlığında (3) nedeni açıklanamayan kanama veya (4) persiste eden vaginal akıntı.Kolposkopik inceleme direkt biopsi alınması gereken durumlarda da yapılmaktadır.(Kolposkopi altında yapılan direkt biopsinin doğruluğu yaklaşık %90 'dır ve bu doğruluk derecesi kolposkopistin deneyimine bağlıdır.)

 Görüntüyü büyütme , klinisyene serviks epitelini , özellikle serviksteki squamoz epitelin kolumnar epitele dönüştüğü alanı detaylı bir şekilde incelemesine olanak sağlar.Bu alan squamocolumnar bileşke bölgesi olarak isimlendirildiği gibi transformasyon zonu (T-zon)olarak ta bilinmektedir.Bütün CİN ler T zonunda oluşur.

A-Kolposkopi Tekniği:Tekrar pap smear alındıkran sonra kapiller ve epitelyal anormallikleri daha iyi görebilmek için serviks ve vaginaya bol miktarda %3-5 lik asetik asit uygulanır.Takiben kolposkopist normal bulguları görmek için serviksi  inceler . Kolposkopik muayene T-zonunun distal sınırları ve herhangi bir lezyonun tamamı görülebildiğinde yeterli olarak değerlendirilir.Servikal kanalın daha iyi bir görüntüsünü elde etmek için endoservikal spekulum kullanılabilinir.Yukarıdaki kriterler oluşmaz ise kolposkopik inceleme yetersiz olarak değerlendirilir.

B- Kolposkopi de Anormal Bulgular : Değişik kalınlıktaki "beyaz epitel", punktuasyon,veya yüzeyel kapillerlerinin mozaik görüntüsü büyük ihtimalle CİN 'in varlığını ifade etmektedir.Helezon ve keskin sınırlı kapiller şekillerin ve düzensiz dallanmaların varlığında invazyondan şüphe edilir.

Endoservikal Küretaj:

Özellikle doğurmamış kadınlarda kolposkopik muayene ile görülemeyen servikal kanalda meydana çıkabilecek oluşumların değerlendirilmesinde yararlıdır.Endoservikal küretajın pozitif olması , CİN veya karsinoma in situ nun servikal kanalın yukarı kısımlarında lokalize olduğu ve serviksin konizasyon gibi ileri inceleme metodu ile değerlendirilmesi gerektiğini ifede eder.

Kolposkopi altında direkt biopsi, kolposkopik biyopsi:

Şüpheli lezyonlardan biopsi yapılır, buna kolposkopik biyopsi denmektedir .Kevorkian Younge veya Tischer punch biopsi forsepsleri klinisyene biopsi örneğini ezmeden istediği büyüklükte parça almasına olanak verir.Schillerin iod solusyonu biopsi alanının daha net tespiti için kullanılınır.Normal epitel glikojen içerdiğinden Schiller solusyonu ile koyu kahverengiye boyanır.CİN gibi anormal epitel glikojen içermemekte ve boyanmamaktadır.Hastaya az bir rahatsızlık verilerek multipl biopsiler alınabilinir.Duyarlı hastada %1 Lidokain ile paraservikal blok yapılır.Biopsi alındıktan sonra materyal formalin içine konur.Genellikle biopsi yerinde olan kanama minimaldir ve %5 lik gümüş nitrat veya Morsel solusyonu ile kontrol altına alınabilinir.

Gebelik sırasında Kolposkopi ve Biopsi, gebelikte Kolposkopik Biyopsi:

Servikse yapılacak olan manipulasyon eğer gebede erken doğum riski oluşturmuyor ise gebelik sırasında kolposkopi ve direkt biopsi güvenli bir şekilde yapılabilinir.Gebelik sırasında servikal vaskülaritenin artıığını ve eğer biopsi yapılacak ise kanamanın şiddetli olabileceğini kolposkopist göz önünde bulundurmalıdır.Endoservikal küretaj membran rüptürü riskini arttırdığından dolayı genellikle yapılması uygun bulunmamaktadır.Eğer servikal biopside invazif karsinom dışındaki hafif formlar görülürse CİN in tedavisi için doğum sonrasına kadar beklenebilinir.

 Biyopsi aletleri

--Tischer servikal biopsi forsepsi

--Kevorkian Young servikal biopsi forsepsi

--Duncan endometriyal veya endoservikal küret

Vulva,vagina ve anüsün kolposkopik değerlendirilmesi:

 Vajina , vulva ve anüsün kolposkopik değerlendirilmesi anormal Pap smear varlığında mutlaka yapılmalıdır.Pigmente veya beyaz alanlar şüpheli olup biopsi alınmalıdır.

Forum sayfamızda aşağıdaki başlıklar işlenmiştir ziyaret ediniz; kolposkopi,kolpskopik biyopsi biopsi, kolposkopi resimleri, Servikal intraepitelyal neoplazi tedavisi, kolposkopi fiyatı rahim ağzı kanseri, cin 1, cin 2 cin 3 ascus tanısı, ascus tedavisi, smear testi, pap simir testi, kolposkopi görüntüleri
lgsil hgsil  nedir, endoservikal küretaj nedir,Kolposkopi resimleri kolposkopik biyopsi endoservikal küretaj fiyatları kolposkopi fiyatı görüntüleri