Mol Gebeliği Nedir?
Mol Gebelik Takibi
 

Mol gebeliği (mol gebelik veya Mola Hidatidosa) halk arasında "üzüm gebeliği " olarak da bilinir. Mol gebelik yumurta hücresi ile  spermin döllenmesi esnasında oluşan kromozom anomalisinin sebep olduğu bir plasenta anomalisidir. Mol gebelik 1000 gebeliğin birinde görülmektedir.Mol gebeliği  gestasyonel trofoblastik  hastalık ,hidatiform mol olarak da tanımlanır.

 Mol gebeliği nedir ? 

Döllenme esnasında meydana gelen genetik bir hata sonucu rahim içinde anormal bir dokunun büyümesidir.Mol gebeliğinde nadiren bir embriyo gelişimi de görülür.Gelişim normal embriyo gelişiminden daha hızlıdır. Bu nedenle üzüm salkımı benzeri bir oluşuma yol açmaktadır.Plasentayı oluşturan trofoblast adı verilen hücreler anormal çoğalır ve molgebeliği oluşur.Sonuçta döllenmiş yumurta bozulur. 

Komplet molgebeliği nedir? 

Komplet mol gebeliğinde sadece plasental bölüm mevcuttur,bebek yoktur.Sperm hücresinin boş yumurta hücresini döllemesi neticesinde oluşur.Yumurta hücresi boş olduğu için bebek gelişimi olmaz. Plasenta büyümesi gerçekleşir ,gebelik hormonu B– hCG (beta hcg) aşırı  miktarda üretilir.Ultrasonografide sadece plasenta görüntülenir.

Parsiyel mol gebeliği nedir? 

Trofoblastların anormal gelişimine ek olarak ağır defektler içeren embriyoya ait dokular da saptanır.Eğer gebelik devam ederse bebekte yapışık el-ayak parmakları(sindaktili) ,hidrosefali (kafa içi su toplaması) gibi anomaliler saptanır. 

Kimler mol gebeliği için risk altındadır. Mol gebelik risk faktörleri nelerdir?

ü       Beyaz ırktan olmak

ü       35 yaşının üstündeki anne adayları

ü       Daha önce mol gebeliği öyküsünün olması

ü       Düşük ve kürtaj öyküsü varlığı

Mol gebeliği ne gibi şikayetlere sebep olur?

• Genellikle aralıklı ,bazen sürekli kahverengi akıntı, yada vajinal kanama
• Normalden daha şiddetli sabah bulantıları ve kusmalar
• Erken dönemde gebeliğe bağlı hipertansiyon,preeklampsi gelişmesi
• Vajinadan üzüme benzer taneciklerin düşmesi

Mol gebeliğin tanısı nasıl konur? 

• Kadın doğum uzmanı tarafından yapılan muayenede  rahim normalden daha büyük ve yumuşaktır.
• Bebek kalp atımları ve hareketleri yoktur.
• B-hCG ,  beta hcg,olarak isimlendirilen gebelik hormonu aşırı derece yüksektir.
• Ultrasonografide üzüm salkımı manzarası ve anormal plasenta yapısı tanıyı koymaya yardımcı olur.

Mol gebelik nasıl tedavi  ve takip edilir? 

• Birçok mol gebeliği erken dönemde düşükle sonuçlanır ve dökülen dokular üzüm tanelerine benzer.
• Tedavide genel anestezi altında küretaj yapılması gerekmektedir.Vakum aspirasyonu yapılarak rahim boşaltılır.İşlem normal kürtajdan farklıdır ve tecrübeli doktor tarafından yapılmalıdır. Normal kürtaja göre riskler ve komplikasyonlar daha sık ve ciddidir.
• Mol gebeliği olan hastalarının %90’ında kürtaj ile boşaltımdan başka ek tedaviye gerek kalmaz.
• Rahim içinin boşaltılmasından sonra B-HCG takibi çok önemlidir.İlk planda 2 haftalık aralar ile B-hCG ölçülür.Kan B-hCG düzeyi normale indikten sonra  ilk 6 ay ayda bir,sonraki 6 ayda  2 ayda bir  B-hCG düzeylerine  bakılır.Bu süre sonunda  B-hCG  normal ise  takip sona  erdirilir ve gebelik izni verilir.
• Eğer başlangıçta kan B-hCG düşmez yada aynı kalırsa veya  bir süre  düştükten sonra yeniden artmaya başlarsa  kemoterapi uygulanır.Hastada beyin tomografisinden akciğer filmine kadar pek çok tetkik yapılıp metastatik odak aranır.Gerekli olduğu hallerde rahim ameliyatı yapılır.

Mol gebeliğinin tekrar riski nedir?

Mol gebelikte tekrar riski %2’dir

Koryokarsinom (gestasyonel trofoblastik neoplazi)  nedir ?

Kötü huylu  olarak seyreden ve mol ile aynı hücrelerden köken alan bir tür kanserdir.Hemen hemen daima bir tür gebeliği takiben görülür.Hastaların %50’sinde mol gebeliği, %25’inde düşüğü ve %25’inde normal gebeliği takiben ortaya çıkar.
Tanı B-hCG  düzeyinin yüksekliği ile konur.Erken tanı çok önemlidir,hayat kurtarır.Aksi takdirde kanser hücreleri,beyin,akciğer gibi dokulara atlar.Tedavisi rahmin alınması ve kemoterapi ile kanserin ilaçla tedavisidir.
 

                                          Geri 

Kürtaj
B-hCG (beta hcg testi)