Klomifen Sitrat
Klomen, Gonaphene

İnfertilite, kısırlık  tedavisinde ilk basamak tedavi klomifen  sitrat tır ( klomen ve gonaophene ). Klomifen sitrat diğer tedavi seçeneklerine göre ciddi yan etkisi az, maliyeti düşük, başarısı yüksek bir tedavi seçeneğidir.

Klomifen sitrat ın en önemli kullanım alanı oligo ve anovulatuar kadınlarda ovulasyon indüksiyonudur.Klomifen sitrat tedavi programına spontan veya indüklenmiş menstürelkanamanın , adetin beşinci günü başlanır. Klomifen sitrat tedavisi öncesi progesteron çekilmekanamasının gerekli olduğuna dair kanıt yoktur. Başlangıç dozu günlük 50 mg’dır.Tedavi süresi 5 gündür. Son  Klomifen sitrat dozundan 5-7 gün sonra follikül maturasyonun en yüksek olduğunoktada siklus ortası LH pikini sağlamak ve yumurta çatlamasını oluşturmak için  amacıyla 10000 IU HCG ( pregnyl ) tek doz intramuskuler olarak yapılabilir. Erken  HCG, pregnyl uygulanması LH reseptörlerinin sayısını azaltarak normal ovulasyonu bozabileceği için, verilme zamanının ayarlanması çok önemlidir. Bunun için serum östradiol seviyesinin ölçülmesi ve ultrasonografi ile folliküllerin boyutlarının takibi (18-20mm) yardımcıdır. HCG uygulandığı gece ve sonraki 2 gün cinsel ilişki önerilir veya  hekim tarafından intrauterin inseminasyon (aşılama) yapılır.Uygun olarak seçilen hastalarda, ovulasyon, yumurtlama  oranı %80 ve gebelik oranı %40’dır

İndüklenmiş ovulatuar yani yumurtlaması olan  bir siklusta gebelik oranı %20-25’dir. Çoğul gebelikoranı yaklaşık %5’dir,hemen tamamı ikizdir. Düşük yapma oranı normal siklus gebeliklerineoranla artmış değildir. En önemlisi konjenital malformasyon oranı artmamıştır ve çocuğun doğum sonrası yaşam şansı da normalden farklı değildir.

İstenmeyen etkiler doza bağlı değildir, en sık olarak 50mg dozunda görülür. En sık sorun vazomotor reaksiyonlar (%10), abdominal distansiyon, ağrı, göğüslerde rahatsızlık hissi (%2),bulantı, kusma, visüel semptomlar (%1,5), başağrısı (%1,3), saçlarda dökülmedir (%0,3). Sıklıkla görülen bir anti-östrojenik yan etki beş günlük tedavi süresince bazal vücut ısısının artmasıdır. Hastalarda ayrıca görme keskinliğinde azalma , skotom gibi vizüel semptomlar görülebilir

Klomifen sitrat preparatı olarak piyasada klomen veya gonaphene olarak satılmakta olup doktor takibi olmadan kesinlikle kullanılmamalıdır. Klomifen sitrat yani klomen erkek hastalarda da bazı sperm sorunlarında ürolog kontrolü ile kullanılabilmektedir.Klomifen Sitrat Gonaphene Klomen Erkek Pregnyl kullanımı.