Epidural anestezi (ağrısız doğum, prenses doğum), ağrı hissini ortadan kaldırmak
için normal doğum eylemi yada sezaryen ameliyatında kullanılan bölgesel
anestezi şeklidir.
Ağrısız Doğum, Epidural Doğum
Nasıl uygulanır? Adım adım Epidural Anestezi:
Epidural anestezide omurilik etrafını dıştan saran (epidural alana) lokal
anestezik ve narkotik analjezik ilaç verilerek ağrı hissi giderilir.Böylece
bel hizasına uygulanan ilaçlarla vücudun alt kısmından gelen ağrı
sinyallerinin iletimi geçici olarak durur ve kaynaklandığı bölgede ağrı
duyulmaz.Bu yöntemde sadece ağrı iletimi bloke olur.Dokunma duyusu ve hareket
kabiliyeti kısıtlanmaz.
Anne adayı oturur pozisyonda sırtını dışarı çıkartır,bölge
antiseptik madde ile silinir,lokal anestezi yapılır ve özel ince bir iğneyle epidural aralığa girilerek test dozu ilaç verilir. Ardından tam doz
uygulanır. Genellikle tekrar dozu verebilmek için kalıcı kateter konur.Bu
kalıcı kateter vaginal doğumda doğumu takiben hemen,sezaryende ise ameliyatı
takiben 24 saat sonra çıkartılır.
İşlemin uygulanması kolay olup uzman bir anestezist tarafından
uygulanmalıdır.Bölgeye verilen anestezik maddenin cinsi,yoğunluğu ve iğnenin
uygulama alanı etkilenen bölge genişliğini etkiler.Uygun dozda verildiğinde
kasların çalışmasını sağlayan sinir lifleri etkilenmediği için bacak
hareketleri kısıtlanmaz!
Gebe öne doğru eğik, oturur pozisyonda,
bel kısmı antiseptik solüsyon ile silinip uygulamanın yapılacağı alanı açık
bırakan steril örtü ile örtülür.
Omurilik etrafına epidural iğnenin
yapılacağı bölgeye lokal anestezik madde uygulanır.
Epidural alana uygulanacak özel iğne
kullanılır.
Epidural alana özel iğne ile anestezik ilaç
verilir.
Epidural alana ilacı daha sonra tekrar
verebilmek için kateter konur .Artık anestezi ve uyuşma sağlanmıştır.
İlacın etkilediği ,uyuşan alan mavi ile
gösterilen bölgedir.
Epidural anestezinin etki etmeme ihtimali var mıdır?
Epidural anestezi yani epidural doğum ( halk arasında "prenses doğum"
da denmaktadir) usulüne uygun ve tecrübeli bir anestezi uzmanı tarafından
uygulandığında %85 tam etkili olur.Anne adaylarının %12’sinde kısmi etkili
iken, %3’ünde fayda sağlamaz.
Epidural anestezi ne
zaman uygulanır?
Epidural anestezinin (ağrısız doğum, epidural doğum, prenses doğum ) uygulaması ve etkisini göstermesi
zaman aldığı için rahim ağzı açıklığı 4 cm iken ve rahim kasılmaları düzenli
hale geldikten sonra yapılmalıdır.Kasılmalar düzensiz ise yada daha erken
dönemde uygulandığında kasılmaların durmasına neden olabilmektedir.
Ağrısız
doğum’un avantajları nedir?
Doğum ağrılarının giderilmesini sağlar.Uygun zamanda ve uygun dozda
uygulandığında doğum eylemini hızlandırır.Genel anesteziye göre komplikasyon
riski daha azdır.
Sezaryen esnasında epidural anestezi kullanımı mümkün müdür?
Sezaryen esnasında doktor önerisi ve anne isteğine bağlı olarak
uygulanabilir. Bu yöntemle anne bebeğini doğduğu ilk anda
görebilmektedir.Ameliyat sonrasında görülebilen ağrı daha az olmakta ve
bulantı-kusma ,sersemlik hali oluşmamaktadır. Ameliyat sonrası bağırsak
gazları daha çabuk çıkarılmaktadır. Öte yandan en önemli unsur annenin bu
yöntemi istemesi ve ruh halinin de bu yönteme hazır olması gerekliliğidir.Tüm
ameliyat esnasında kendine tamamen yabancı olan ameliyathanede uyanık
olabileceği ,konuşmaları duyabileceği unutulmamalıdır.
Ağrısız Doğum, epidural anestezi yan etkileri var mıdır? Nelerdir?
üHipotansiyon
en sık görülen yan etkidir.Hipotansiyonun önlenmesi için işlem öncesi serum
takviyesi yapılır ve işlem sonrası tansiyon takibi yapılarak tedbir alınır.
üAnestezik
maddenin spinal sıvının içine verilmesi durumunda motor liflerde uyuşma ,ani
tansiyon düşmesi ve geç dönemde şiddetli baş ağrıları görülmektedir.
üBeyin ve
kalp dolaşımı sistemi üzerindeki yan etkiler çok nadir görülür.Çok fazla
miktarda ilaç uygulamasıyla meydana gelir.Nöbet tarzı kasılmalar,ritm
bozuklukları oluşur.Felç çok nadir görülür.
üEpidural
anestezi uygulamasında en sık görülen durum doğumun ikinci evresinin
uzamasıdır.Bu durum anne adayının etkili ıkınma kabiliyetinin azalmasına
bağlıdır.Bu evre aşırı uzarsa vakum uygulaması gerekebilmektedir.
üNadiren
işlem sonrası idrar yapmada geçici zorluk görülür.
üNadiren
enfeksiyon gelişebilir.
Ağrısız doğum
kimlere uygulanmaz? Spinal Anestezi Nedir?
Epidural doğumun uygun olma kararı öncelikle gebelik
takibi ve doğum eylemini izleyen kadın-doğum uzmanı tarafından belirlenir.
Ardından anestezi doktoru anne adayında anatomik ve sistemik olarak engel
olmadığını belirlemelidir.Anestezi doktoru tarafından omurga yapısı muayene
edilir ve uygun olup olmadığına karar verilir.
Hipertansiyonu olan , aktif kanaması olan,anestezik madde
alerjisi olan,trombosit sayısı düşük olan gebelere uygulanmaz.
Ağrısız doğum (epidural anestezi) bebeği etkiler mi?
Yapılan araştırmalar bu yöntemin emin ve güvenilir olduğunu ve bebeğe olumsuz
etkisi olmadığını göstermektedir.
Epidural Doğum
Youtube Video Görüntüsü
Normal Doğum Youtube
Videosu Görüntüleri;
Not:
Youtub doğum görüntüleri ve yotube videosu eğitim amaçlı hazırlanmış bir animasyon
filmidir, doğum youtub videosu sadece sizin eğitiminiz amaçlıdır.Epidural
anestezi ile yapılan ağrısız doğum a halk arasında "prenses doğum" da
denmektedir.