Üçlü Test 

Üçlü test (triple test) ; Gebeliğin 15-18 haftaları arasında anne kanında  B-hCG , alfa fetoprotein (AFP),estriol (E3)düzeyleri saptanarak  trizomi 21 (Down sendromu), trizomi  18 ve nöral tüp defekti riskini değerlendiren bir tarama testidir.   B-hCG gebelik hormonu olup gebeliğin erken dönemlerinde yükselmeye başlar ve 15’ıncı haftasında  en yüksek değerine ulaşıp sonra yavaş yavaş düşer.AFP düzeyi ise gebelik ilerledikçe  düzenli olarak artar.

• Üçlü test  değerlendirilmesi bir bilgisayar programı yardımı ile yapılır. Verilen riskin belirlenmesinde kan sonuçları dışında annenin son adet tarihi,yaşı,anomalili doğum öyküsü, gebelik haftası,kilosu ,sigara öyküsü çok önemlidir.
   

• Üçlü test her gebede yapılmalıdır.İkiz gebelikte de uygulanır.3 veya daha fazla bebek var ise testin yapılması tavsiye edilmez, üçlü test sonuçları bu durumda yanıltıcı çıkabilir.
   

• İkili test normal iken bazı hekimler üçlü teste gerek görmeyebilir fakat bu gebelerde 16-18 haftalar arası AFP bakılması gerekir.  AFP Nöral tüp defekti, anensefali gibi bebeğin kafatasında, omurgasında olabilen ciddi hasarları gösterilmesi için duyarlı bir testtir. Üçlü test yaptıranların bu testi yaptırmasına gerek yoktur, çünkü zaten üçlü test ile AFP tayini yapılmaktadır .Bir çok hekim  hem ikili testin sonucunu teyit için hem de bu şekilde nöral tüp defektlerini de görebilmek için hem ikili hem de üçlü testi yaptırmaktadır.
   

• Üçlü test ücreti, üçlü test fiyatları yapılan laboratuvar ve merkeze göre değişkenlik göstermektedir
  
  

Kan değerleri anomalilerde değişkenlik gösterir; 

ü       Down sendromunda; B-hCG  artar,AFP düzeyi azalır,estriol (E3)  azalır.

ü       Trisomi 18’de ; B-hCG ,AFP ve E3 hepsi azalırlar.

ü       Nöral Tüp defektinde; AFP çok bariz olarak artar. 

• Üçlü test sonuçları değerlendirilirken Down sendromu için  kabul edilen risk sınırı 1/250’ dir. Risk kabul edilen sınırın daha altında hesaplandığında(örneğin 1/90, 1/200 gibi) test ( + ) anlamına gelir.Perinatolojik danışma tavsiye edilir.Verilen karara göre detaylı ultrasonografiyi takiben amniosentez yapılır veya test sonuçları-zamanlaması ile ilgili bir şüphe var ise üçlü test perinatoloji uzmanının önerisi ile tekrar edilebilinir.
   
• Üçlü test sonucu nda Test ( - ) çıktığında yani risk yüksek değilse ek bir incelemeye gerek yoktur. Fakat bu bebekte %100 kromozom anomalisi olmadığını göstermez, sadece risk oranını belirtir.Yapılacak tek şey rutinde olduğu gibi detaylı ultrasonografiyi doktorun belirlediği tarihte yaptırmaktır.

                                              Geri 
 

Hafta Hafta Gebelik